Фото: Helmut Fricke/dpa/Global Look Press
тестовый баннер под заглавное изображение
Рак становится все более распространенным среди молодежи, и число случаев заболевания медленно, но неуклонно растет с каждым годом в течение последнего десятилетия. Но один из главных факторов, влияющих на выживаемость, не имеет ничего общего с биологией опухоли. Исследователи, изучающие различия в распространенности рака у молодых людей, пришли к шокирующему выводу: тип страховка напрямую влияет на то, на какой стадии у них диагностируется рак и как долго они живут после постановки диагноза. В недавнем обзоре научной литературы, охватившем почти 470 тысяч американцев в возрасте от 15 до 39 лет, ученые обнаружили, что статус страхователя стал одним из самых очевидных и важных факторов. Молодые люди, имеющие частную медицинскую страховку, жили дольше, чем те, кто получал медицинскую помощь по программе Medicaid или не имел страховки. В зависимости от вида рака это преимущество в выживаемости варьировалось от скромного снижения риска смерти от лимфомы на 8 процентов до значительного в 2–2,5 раза от меланомы и множества других видов рака.
В США люди в возрасте от 15 до 39 лет находятся в особенно уязвимом положении: они часто заканчивают школу или устраиваются на новую работу, в том числе на должности без льгот, а по достижении 26 лет теряют страховку родителей. Из-за этой нестабильности многие молодые люди остаются незастрахованными или имеют недостаточную страховку.
Показатели выживаемости от рака у молодых людей улучшаются медленнее, чем у детей и пожилых людей. Нестабильность страхования еще больше увеличивает этот разрыв. Медицинское страхование определяет не только покрытие больничных счетов, но и то, сможет ли пациент обратиться к специалисту, как быстро начнется лечение и будет ли он иметь право участвовать в клинических испытаниях.
Одним из малоизвестных последствий страхового статуса стал доступ к клиническим испытаниям — исследованиям, которые часто называют основой для самых современных методов лечения. Исследования показали, что тип страховки стал важным фактором, влияющим на то, примет ли молодой пациент участие в клиническом исследовании, причем показатели участия выше у тех, у кого есть частная страховка. При таких видах рака, как лимфома Ходжкина на ранней стадии, которая чаще встречается у молодых людей, решения о лечении и доступе к новым методам могут существенно различаться в зависимости от того, где и как пациент получает медицинскую помощь — что часто определяется его страховым статусом. Авторы обзора признают, что их анализ в основном отслеживал закономерности в существующих данных, а не в ходе контролируемых экспериментов, поэтому трудно с уверенностью утверждать, что наличие страхового полиса напрямую вызывает различия в выживаемости. Однако наблюдаемая закономерность была согласована во многих исследованиях, и в большинстве из них страховой статус регистрировался только на момент постановки диагноза, не учитывая изменений, которые могут произойти во время лечения.
